HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος) υψηλού ογκογόνου κινδύνου

ανθρώπινο μοντέλο ιού θηλώματος

Σήμερα, η λοίμωξη από τον HPV είναι ένα από τα πιο κοινά και σημαντικά ΣΜΝ (λοιμώξεις που κυρίως μεταδίδονται σεξουαλικά), η οποία μολύνει το μεγαλύτερο μέρος του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού του πλανήτη. Η κορυφή της λοίμωξης από τον HPV εμφανίζεται στην ηλικία των 18-25 ετών και μειώνεται μετά από 30 χρόνια, όταν η συχνότητα της δυσπλασίας και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται σημαντικά, η κορυφή της οποίας εμφανίζεται στα 45 χρόνια.

Η κλινική διεξάγει διαγνωστικά λοίμωξης από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, καθώς και διαδικασίες για την πρόληψη μόλυνσης με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μετά από περιστασιακή σεξουαλική επαφή.

Τουλάχιστον το 50% του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού ενηλίκων έχει μολυνθεί με έναν ή περισσότερους τύπους HPV, και στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση από τον HPV των γεννητικών οργάνων σε αυτούς είναι μη αναγνωρισμένη, υποκλινική ή ασυμπτωματική. Η μόλυνση από τον HPV των γεννητικών οργάνων είναι πολύ μεταδοτική και λαμβάνεται κατά τις πρώτες λίγες σεξουαλικές επαφές. λοίμωξη με μία μόνο σεξουαλική επαφή εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων.

Παράγοντες κινδύνου για μόλυνση με ανθρώπινο ιού θηλώματος

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο HPV είναι ένας απαραίτητος αλλά ανεπαρκής παράγοντας στη νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας. Οι συντελεστές κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  • διαταραχές κυτταρικής και χυμικής ανοσίας
  • δυσμενή κοινωνικοοικονομική κατάσταση ·
  • σεξουαλική συμπεριφορά
  • ταυτόχρονες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (έρπης, χλαμύδια, τριχομονία, γονόρροια, σύφιλη κ. λπ. ).
  • υπο- και αβιταμίνωση
  • νεαρή ηλικία;
  • κάπνισμα;
  • εγκυμοσύνη;
  • κολπική δυσβολία.

Ο ιός μεταδίδεται επίσης μερικές φορές από μητέρα σε παιδί τόσο στη μήτρα όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την εκδήλωση και ανάπτυξη νεοπλασμάτων, καθώς και τη μετάβασή τους στον καρκίνο. Αυτό οφείλεται στη μείωση της ανοσολογικής άμυνας και στις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.

Πολύ συχνά, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει μια κατάσταση κατά την οποία ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV) υψηλού ογκογόνου κινδύνου. Κατά κανόνα, οι γιατροί αναφέρουν αμέσως ότι υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Συχνά, συνταγογραφείται αμέσως μια μάλλον επιθετική θεραπεία, πραγματοποιείται βιοψία, ωστόσο, γενικά, δεν εξηγείται σαφώς τι πραγματικά συμβαίνει και ποια είναι η μελλοντική πρόγνωση. Έτσι, εάν έχετε υψηλό ογκογονικό κίνδυνο ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) που εντοπίζεται από PCR, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι πρέπει να πανικοβληθείτε. Δεν υπάρχει τίποτα σοβαρό για αυτό το εύρημα, είναι απλώς μια δικαιολογία για να υποβληθεί σε κατάλληλη εξέταση.

Ο διαγνωστικός έλεγχος του τραχήλου της μήτρας, που στοχεύει στον εντοπισμό της απειλητικής για τον καρκίνο λοίμωξης από τον ιό του θηλώματος στον άνθρωπο και των σχετικών βλαβών του τραχήλου της μήτρας, εξακολουθεί να αποτελεί απαραίτητο συστατικό της υγειονομικής περίθαλψης και κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται για την ανάγκη να την «περάσει».

Πόσο συχνά γίνεται προβολή και πότε να ξεκινήσετε;

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο μεγαλύτερος αριθμός τραχηλικών τραυμάτων, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών τραυμάτων, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία αναπαραγωγής. Επομένως, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε τον έλεγχο της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ο κυτταρολογικός έλεγχος του τραχήλου της μήτρας πρέπει να πραγματοποιείται από την ηλικία των 18 ή από την ηλικία του σεξουαλικού ντεμπούτου. Μόνο χάρη σε αυτήν την προσέγγιση, μειώνεται ο αριθμός των γυναικών στις οποίες η νόσος ανιχνεύεται αργά.

Τι πρέπει να γίνει για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

  1. Μία φορά το χρόνο, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γυναικολόγο με υποχρεωτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας - κολποσκόπηση.
  2. Δεν αρκεί μια απλή εξέταση του τραχήλου - πρέπει να γίνουν ορισμένες δοκιμές. Δηλαδή, για να απαντήσετε σε δύο ερωτήσεις: έχετε ανθρώπινο ιό θηλώματος και εάν υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου που μπορεί δυνητικά να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, σε συνηθισμένες κλινικές και εργαστήρια, λαμβάνεται ένα απλό κυτταρικό επίχρισμα και ένα επίχρισμα με PCR για τον προσδιορισμό του ιού (δηλαδή, μια ανάλυση που απλώς απαντά στην ερώτηση - υπάρχει αυτός ο ιός ή όχι)Αυτές οι αναλύσεις έχουν πολλά μειονεκτήματα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ακρίβειά τους.

Μειονεκτήματα της συμβατικής κυτταρολογίας και της επιχρίσματος PCR:

Λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον τράχηλο με μια επίπεδη βούρτσα και το υλικό "αλείφεται" στο γυαλί. Εν:

  • ο γιατρός μπορεί να μην πάρει κύτταρα από ολόκληρη την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
  • Όταν εφαρμόζεται σε γυαλί, επιτυγχάνεται ένα επίχρισμα με ένα άνιση εφαρμοζόμενο υλικό (κάπου παχύτερο, κάπου λεπτότερο), το οποίο δεν επιτρέπει σε έναν κυτταρολόγο να το εξετάσει πλήρως και να αξιολογήσει σωστά όλα τα ληφθέντα κύτταρα.
  • το γυαλί με το επίχρισμα μπορεί να "φράξει", το οποίο επηρεάζει επίσης την ποιότητα της αξιολόγησης των ληφθέντων κυττάρων.

Ένα PCR επίχρισμα θα δείξει ως αποτέλεσμα αν υπάρχει ανθρώπινος ιός θηλώματος ή όχι. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την ποσότητα αυτού του ιού, και αυτό έχει σημασία.

Επομένως, προς το παρόν, η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναιμέθοδος υγρής κυτταρολογίας.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το υλικό λαμβάνεται από τον τράχηλο χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα, η οποία, λόγω του σχεδιασμού της, σας επιτρέπει να συλλάβετε κύτταρα από ολόκληρη την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και από τον αυχενικό σωλήνα. Στη συνέχεια, η βούρτσα βυθίζεται σε ειδικό δοχείο με διάλυμα. Αυτή η λύση «διατηρεί» το κυτταρικό υλικό που συλλέγει ο γιατρός, αποτρέπει την κυτταρική βλάβη, επιτρέπει σε κάποιον να ξεπεράσει τη βακτηριακή «μόλυνση» και καθιστά δυνατή τη μεταφορά των συλλεχθέντων κυττάρων στο εργαστήριο υπό βέλτιστες συνθήκες.

Τόσο για τον ιατρό όσο και για τους ασθενείς του, τα πλεονεκτήματα της χρήσης του υγρού είναι η αντοχή του στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, η ικανότητα αποθήκευσης κυτταρικού υλικού για αρκετά χρόνια και η ικανότητα διεξαγωγής πρόσθετων ή απαραίτητων δοκιμών για το πλήρες φάσμα των γεννητικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών δοκιμών για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων . . .

Μια πιο σημαντική ανάλυση μπορεί να γίνει από το προκύπτον διάλυμα με κύτταρα - τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης. Ο προσδιορισμός αυτής της πρωτεΐνης καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της κατάστασης κατά τον εντοπισμό αλλοιωμένων κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, τα οποία έχουν έμμεσα σημάδια μετασχηματισμού. Η ανίχνευση αυτής της πρωτεΐνης δείχνει ότι το κύτταρο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας μετασχηματισμού του. Η απουσία αυτής της πρωτεΐνης δείχνει ότι το ελάττωμα στα κύτταρα δεν είναι επικίνδυνο και η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού είναι ελάχιστη.

Όλες οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν από ένα φιαλίδιο με υγρό κυτταρολογικό υλικό. ο ασθενής δεν απαιτεί πρόσθετες επισκέψεις στο γιατρό, πράγμα που σημαίνει ότι η εφαρμογή ταυτόχρονης ή διαδοχικής κυτταρολογίας και γενετικής ανίχνευσης του ιού και, επομένως, η πλήρης εξέταση των τραχηλικών βλαβών στην περίπτωση αυτή διευκολύνεται στο μέγιστο.

Η χρήση μιας υγρής μεθόδου συλλογής υλικού για την εξέταση γυναικών για μολυσματική παθολογία του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο λογική και οικονομικά εφικτή προσέγγιση. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή η νέα τεχνολογία καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας του τραχήλου της μήτρας και να μην "χάσει" τις γυναίκες των οποίων οι βλάβες στον τράχηλο έχουν ήδη αποκτήσει την κατάσταση "προκαρκινικής".

Κατά τη διάρκεια της μελέτης της νέας ερευνητικής τεχνικής, πραγματοποιήθηκε μια συγκριτική ανάλυση της παραδοσιακής τεχνικής και της υγρής κυτταρολογίας. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης περισσότερων από 100 παραδοσιακών επιχρισμάτων του τραχήλου της μήτρας, «ύποπτα» ή λεγόμενα «άτυπα» τραχηλικά κύτταρα βρέθηκαν μόνο σε κάθε πέμπτη γυναίκα και ως αποτέλεσμα μιας νέας υγρής κυτταρολογικής μελέτης - σε κάθε δεύτερη γυναίκα.

Μια τέτοια τριπλή δοκιμή σάς επιτρέπει να αναλύσετε τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας με την υψηλότερη δυνατή ακρίβεια και να αποφασίσετε τι θα κάνετε στη συνέχεια.

Ένα τέτοιο τεστ είναι σημαντικό όχι μόνο για τις γυναίκες που έχουν ήδη αλλάξει στον τράχηλο ή έχουν διαγνωστεί με την παρουσία ογκογόνων τύπων ανθρώπινων ιών θηλώματος. Αυτό το τεστ πρέπει να πραγματοποιείται προφυλακτικά μία φορά το χρόνο, οπότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι δεν θα χάσετε πιθανές αλλαγές στον τράχηλο.